青聪泉家长培训课程——第二讲记录

在家长们的殷切期盼下，青聪泉家长培训课程第二讲于2012年5月4日19点在二楼会议室准时开始。很多家长由于专业知识的不足，在家庭生活中很难作到针对性的科学的训练，为了帮助家长掌握专业知识特意安排了本讲，本讲主题是PEP-3评估和结构化教学法，由机构的教学总监，也是深受大家尊敬和信任的有丰富的理论知识和实践操作经验的陆增德医生主讲。

 

首先陆医生为家长们介绍了自闭症及交流障碍儿童的治疗与教育课程（TEACCH课程）。TEACCH课程包括3个方面：1、自闭症儿童评估（PEP）；2、结构化教学法，1966年美国北卡罗来纳大学始创的一套专卖针对自闭症儿童的教学方法；3、教学课程，老师制定教学计划。香港协康会在上世纪90年代引进本课程，并结合香港实际情况进行了适当改良。在香港、台湾、内地广泛应用，取得良好的效果。青聪泉在教学中也应用了一部分结构化教学法。

接着陆医生为家长们讲解PEP-3评估结果分析，青聪泉的评估小组是由陆医生和3位经验丰富的老师组成。

评估目的：1.了解儿童在不同发展范畴的实际能力，分别与同龄的正常儿童、同龄的自闭症儿童相比较；2.为制定个别化的训练计划提供合理的依据，每一个孩子都不一样，评估后根据孩子实际达到的年龄水平、有望达到的年龄水平来做制定个别化的训练计划，计划完成后再做评估；3.阶段性的评估可检验儿童的转变情况，为进一步改进教学提供依据。

影响评估结果的相关因素：1、评估时儿童的状态。例如儿童的情绪等问题，评估前预先告知儿童需要换一个地方，到二楼的小房间和某老师上课，可能会有好的效果。2、儿童大脑受损的程度。孤独症因素对大脑损伤程度，智力的损害程度，大概75%的自闭症儿童有智力损伤，明石的智商是三十几。3、诊断干预时间。诊断越早，干预越早，后期效果越好。4、干预措施：教育训练为主，生活中应用强化，融会贯通，训练方法得当，目的明确。有技能训练，有情感教育等的持之以恒的横向的全面干预效果好。训练要多元化，讲科学，2岁不适合学文字，机械记忆占优势，即使认识很多文字但不理解意义，5岁后学习文字比较合适。技能包括最基本的生活自理能力，如穿衣、吃饭等。情感教育可以采用亲子游戏，家人可以通过游戏等其他会引起孩子兴趣的方式与孩子互动。陆医生特别强调在生活中应用强化非常重要，举例说明，学了颜色绿色，穿衣服的时候，就让孩子去拿一件绿色的衣服。

陆医生详细为家长们讲解评估表“自闭症儿童心理教育评核（第三版）”也就是PEP-3的评估结果。第1部分儿童资料，包括儿童姓名、性别、评估日期、出生日期、年龄、测试员姓名等信息。第2部分副测验分数，一方面是发展及行为副测验，包括认知、语言表达、语言理解、小肌肉等10个方面的能力；另一方面是儿童照顾者报告副测验，是通过家人的观察对问题行为、个人自理、适应行为来进行评估。第3部分合成分数，包括沟通、体能、行为。

陆医生重点讲述3个非常重要的概念：发展年龄是了解儿童各方面与同龄的正常儿童相比的情况，为老师制定教学计划提供依据，以月来计算，自闭症儿童的发展不平衡；百分比级数是了解儿童各方面与同龄的自闭症儿童相比的情况，分数越高表示该项能力越好，是在自闭症群体中的横向比较；发展适应程度反映出自闭症因素影响或干扰发展/适应功能的程度，分为轻度、中度、重度。

 

发展表现图体现出了自闭症儿童的能力发展特点：上下波动极大，各项能力发展极不平衡。评估的目的之一是用于教育设计，根据儿童发展表现图确定教育计划的范畴。下面一条曲线代表儿童现在已经达到的能力水平，上面一条曲线代表儿童有可能达到的能力水平，两条曲线中的发展空间越大越好。

家长讨论学习环节,陆医生给四个小组分别分发了一张不同的评估表，让家长们来实际操作，解释评估的结果。每组都进行讨论并各选出一名代表来分析了评估结果，孩子的年龄、沟通、体能、行为的发展年龄，自闭症因素影响或干扰发展/适应功能的程度，孩子能力水平的高低，大家积极参与到讨论，以后看到孩子的评估表大家基本都能理解了。

 

 

策略一：视觉安排就是把环境、材料及程序作一适当的安排，使儿童用视觉辨别的能力便能明白和理解当中的意义。方式：物件、图片（照片）、标志、文字、数字、字母等。自闭症儿童听觉比较弱，大部分孩子以视觉来学习，结构化着重使用了他们的长处。

策略二：常规就是一些惯例程序，在日常生活中以适应环境要求。每个人都有自己的常规，而很多常规是在社会要求下建立的。比如排队、买食物先付钱再吃等等。常用的常规有：先后、完成、从左至右、从上到下、检视程序、按指示去做、社会规则、生活习惯。陆医生联系生活举了很多例子，完成以吃饭为例，碗里的饭吃完就是完成，家长可以控制饭量，先给孩子少一点的饭，让孩子吃完。比如写字就是从左到右。上课不是“拿照片”，是上个训课。

形式一：环境安排就是把范围清楚地划出做固定活动。陆医生特意指出家里的功能区，吃饭到餐厅，玩在客厅，大小便一定要上卫生间，干什么就在什么地方做。形式二：程序时间表就是告诉儿童每日或某段时间中所进行的活动，以及进行这些活动的先后次序。形式三：个人工作系统就是一个建立儿童独立工作的系统，要求1、透过结构化教学法所以元素，2、提供资料包括：什么工作、多少工作、工作要求、工作后将要发生的事情。这是具体的操作，一定是孩子会的，一看就明白的。

陆医生特意准备了教具直观形象的演示了程序时间表、个人工作系统，揭开了结构化教学的神秘面纱使得家长们更容易理解。关于结构化教学法的家庭应用，陆医生考虑的非常仔细，结合大量的生活实例来启发引导家长们理解掌握应用，去想一想，做一做，教一教。可用于某一段时间进行安排，确定时间、内容、编排。也可用于建立规范行为，做什么，如何做。举例，换鞋子，用视觉提示，在鞋柜贴卡通头像。也能用于外出，去哪里、干什么、程序如何。比如购物，用图片提示先买什么，再买什么，第3买什么，回家。哪个元素能用上就用哪个。也能用于自发独立工作，做什么、做多少、如何做。还能用于稳定情绪，预先告知，完成后结果是什么。举例春游，预先告知去春游不是上课；上学，预先告知是妈妈送他上学，爸爸不送。

家长练习：应用结构化方法设计一项家庭训练。

家长仍是分4组短暂讨论后，各组分别选出唯唯妈妈、同同爸爸、聪聪爸爸、倪倪爸爸发言。唯唯妈妈是用于某一段时间，针对孩子早上起床到去幼儿园之间的1个多小时进行了安排，起床、穿衣、刷牙、洗脸、吃饭等内容并做了编排，考虑了环境、程序时间表。3位爸爸都是要解决孩子的大小便问题，用于建立规范行为。

今天的最佳表现奖由倪倪爸爸获得，奖品是一本自闭症专业书籍！青聪泉家长培训课程第二讲到21：40结束，陆医生连续站着讲了近3小时非常辛苦，结束后她最关心的是家长的收获。相信家长们认真学习后，对孩子的能力水平、近期甚至远期目标有了更准确的认识和方向，为日常生活中解决孩子的问题掌握了更科学的方法。青聪泉陪着家长和孩子们一起学习和进步，明天一定会更好。

谢谢陆医生！谢谢大家！

记录整理：牛芳